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中医人才培养的上海模式

时间:2017-08-31 19:12来源:未知 作者:admin 点击:
□特约记者 宋琼芳 国家中医药管理局最新印发的百千万人才工程项目全国第四批中医临床优秀人才培养项目实施方案中,在原有读经典、跟名师、做临床之外,新增加了强素养内容。
□特约记者 宋琼芳
 
  国家中医药管理局最新印发的“百千万人才工程项目”——全国第四批中医临床优秀人才培养项目实施方案中,在原有“读经典、跟名师、做临床”之外,新增加了“强素养”内容。这是借鉴上海中医药领军人才培养项目的经验,并由上海承担这部分的培养任务。近年来,上海根据中医特点与问题,创新模式、多策并举,大力推进中医药人才培养。
 
  名老中医工作室开枝散叶
 
  “你喜欢吃芹菜吗?”上海中医药大学附属龙华医院名老中医、风湿科陈湘君教授问。病人一愣:“芹菜?我喜欢吃。”“不能吃啊,芹菜属于光过敏食物,红斑狼疮患者要忌口。”陈湘君说。
 
  跟随陈湘君门诊的田雨一愣:“为什么我没有想到?我们专注于化验指标,常忘记关注病人的日常细节,饮食起居、生活习惯,都会影响病情发展。”
 
  2008年,田雨来到龙华医院的陈湘君工作室。如今的他,既是跟师弟子,又是龙华医院名中医学术思想传承办公室主任。对以工作室为载体的传承模式,田雨深有感触:“跟着老先生门诊、抄方,每一次都获益匪浅。老先生细致入微的观察、独到的剂量加减,不跟师又怎么学得到呢?”
 
  “单纯的师徒型传承已不符合现代医学发展趋势,必须探索创新。”上海市卫生计生委副主任、市中医药发展办公室主任张怀琼说。2001年,龙华医院成立首批名老中医工作室,在整理总结名老中医临床经验的基础上,加强临床实践与学术研究结合,并由名老中医传帮带,培养一批中青年中医专家和临床学科接班人。
 
  通过十多年努力,以名老中医工作室为基础的中医药学术思想传承模式逐渐形成,并在上海乃至全国推广。国家中医药管理局2010年启动全国名老中医药专家传承工作室建设,截至目前,上海有该工作室60个,一批独具特色的中医诊疗理念与技术正在开枝散叶。
 
  海派中医基地纵深挖掘
 
  治疗骨折的常用中药如今焕发新生——以黄芪、骨碎补这两味中药为主组成新的复方“芪骨胶囊”,对于防治骨质疏松,尤其是绝经后女性患者的临床效果显著。“这是依托海派中医流派石氏伤科传承研究基地,根据石印玉教授的经验处方、诊疗思路进行梳理传承与系统研究的成果之一。”上海中医药大学骨伤科研究所所长、曙光医院骨伤科主任詹红生表示。
 
  如果说,名老中医工作室是横向发散,那么海派中医流派传承研究基地就是纵深挖掘。张怀琼认为,不少中医流派失传,重要原因是家传已非中医人才培养的主流。以海派中医为例,新中国成立后,中医药高等教育体系建立,人才培养以院校为主体,家传模式改变,中医流派不复当年辉煌。
 
  2011年,海派中医流派传承研究基地项目启动,上海以曙光医院石氏伤科、龙华医院顾氏外科为试点;2012年,全市进一步遴选出15家流派传承研究基地。“各个基地梳理流派的传承脉络,收集并整理名医大家的书稿、处方手记、丹青墨宝等史料。”张怀琼说,对上海中医发展历史“翻家底”非常有意义,整理出流派中的特色诊疗技术或优势病种,形成临床诊疗规范,为老百姓看病提供指南。
 
  詹红生师承石氏伤科代表性传承人石印玉。在整理医案、梳理脉络的过程中他发现,最宝贵的不是方子,而是思路和方法——要继承的是石氏伤科的方法学,根据当前疾病谱变化,对新的疾病病机有新的认识,在此基础上,再对经验处方进行临床疗效、作用机制的系统研究。
 
  上海市卫生计生委介绍,上海将全面推进海派中医流派临床传承基地,打造优势专病专科,形成以流派优势为核心的特色中医诊疗中心。
 
  师承与学位贯古通今
 
  “我做了3年班长,听了20位中医大家的讲课,历历在目。”龙华医院教研室主任宋瑜说的是2006年上海开办的老中医药专家学术经验继承高级研修班。
 
  这个研修班由卫生、人社、教育等政府部门共同部署,得到国务院学位办的大力支持,上海中医药大学负责招收具有硕士学位、同时具有主治医师资格两年以上的优秀中医临床人才,通过名医带徒,使在职临床医师申请临床医学专业博士学位。这也是我国首次探索将中医师承与专业学位授予相衔接的教育模式。
 
  “对于研究生而言,将中医师承教育融入现代教育理念,以中医理论知识、实践经验、思辨特点等为内容,一改以往只注重研究、论文的习惯,结合临床问题,拓宽思路与眼界。”宋瑜说,“我至今难忘名老中医奚九一教授给我们上的那堂课,老先生以‘清法’治疗脉管炎而闻名,但他讲课时摆脱了清热解毒活血的传统思路,提出将‘火神论’引入外科治疗,即注重温热药物的使用——这是一个思路的大转弯。老先生有如此格局与胸襟,我们又怎么能不更加努力呢?”
 
  宋瑜表示,中医学生在传统学习的同时,可以通过努力获得与同辈医学生一样的学位,这对他们而言,更是一种激励和实实在在的保障。
 
  2008年,国家中医药管理局开展第4批名老中医学术继承工作时,也开始将师承教育与学位教育相结合。“上海的学位制中医师承教育模式,创新在于贯古通今。”张怀琼说。
 
  构建人才金字塔
 
  游学,是上海中医人才强素养的重点:2012年,上海启动“中医药领军人才建设项目——海上名医传承高级研修班”,遴选30名中医骨干精英,以读经、游学等方式,培养一批具有素养和底蕴的中医药领军人才。在此基础上,上海又选拔出41名青年中医人才,让他们与研修班30位领军人才及其导师组成老中青三代的“学术共同体”。
 
  “我们每个青年学员都要参加中医理论学习与临床实践,每年不少于40次。”上海市静安区中心医院中医科副主任李伟告诉记者,“跟随詹红生教授、石印玉教授,我走进一片以前无法想象的领域,更觉得学无止境。”
 
  令李伟惊喜的是,他也能跟老师一起游学。“在安徽黄山,我们了解新安医学这一中医内科流派的发展历程;在湖北蕲春,我们重走李时珍的采药之路。中医讲究‘十三科一理贯之’,通过跟师与游学,大大提升了我们对中医各流派的认识,也丰富了我们的临床经验。”李伟说。
 
  在张怀琼看来,“学术共同体”让三代人一脉相传,有望成为孕育未来名医的土壤。另一方面,高端人才的塑造和一定基数的中医药从业人员的保证,缺一不可。目前,上海共有7900余名中医医生,占整个医生群体的11%~13%。只有使各层次的人员呈金字塔形分布,才能维系其稳定,并使人才发展逐次递进。
 
  针对基层中医药人才的“社区师带徒”项目、针对青年中医药人才的“杏林新星”计划……上海着力打造一个覆盖各层次的中医药人才培养体系。“希望金字塔可以记录海派中医群体的成长轨迹、学术思想和人文情怀,并在历史长河中不断延续。”张怀琼说。
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